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  • Categoría: Auditor

    Necesitamos un Médico Auditor para Zona de Higuey

    Vacantes
    Auditor Higuey 13 Jun, 2018

    Responsabilidades y Funciones:
    Verificar las reclamaciones médicas recibidas de las PSS y los soportes requeridos para hospitalización, pruebas de laboratorio, pruebas especiales, historias clínicas y los que apliquen.
    Verificar los suministros de medicamentos, entre otros que corresponda desde el punto de vista médico.
    Analizar y revisar consultas recibidas por afiliados.
    Auditar reembolsos de servicios a los afiliados.
    Conciliar con las PSS en casos especiales.
    Trabajar los motivos de Glosa.
    Verificar el trabajo de los Supervisores Médicos Externos.
    Asistir y participar en reuniones con los Supervisores Médicos Externos.
    Realizar auditorías en los centros en casos especiales.
    Evaluar pertinencias (habitaciones, emergencias, farmacias, laboratorios)
    Auditar las reclamaciones autorizadas a cobrar por los médicos y PSS.
    Auditar estancias de afiliados en centros médicos.
    Registrar facturas servicios prestados.
    Realizar las entregas a tiempo de las reclamaciones auditadas para proceso de pago.
    Competencias Técnicas Deseables:

    Educación:
    Graduado(a) Doctor en Medicina
    Especialidad Medicina Familiar (Preferible)

    Formación:
    Conocimiento sobre seguridad social.
    Conocimiento de promoción y prevención de la salud.
    Conocimiento de procesos de auditoria.
    Experiencia Previa:
    Dos (2) años progresivos en posiciones de trabajos de planta y emergencia (Hospital o Clínica)
    reclutamientovmr@gmail.com